院内病毒仍常见，病毒率下降不易，且行且努力

1.院外病菌样病率

院外病菌（HAI）与病变样病率、死亡率及诊疗服务费等息息之外，但至今仍没一个强制性的分析方法报告基础用来估计各类HAI的大体上开销或许。而美国病症遏制与预防性中心信息对于的测试HAI开销或许十分极为重要，它示范显示了另行样病菌和基本上病菌的统计资料。

搜集信息当天对HAI病变顺利进行后样样病率实地调查可用来评估病变病菌比率，还能对感兴趣的之外信息讯息顺利进行归纳分析方法，如病变地域特有种、病变应该留置体外电子装置或支架、最近应该做过疗程以及拒绝接受过抗氧化抑制剂等抑制剂的治疗。

美国CDC近期进行时了一项需求量较大的HAI美国病症遏制与预防性中心实地调查，该实地调查与“另行样病菌构想”（EIP）合作关系顺利进行，随机抽取几个抢救病房183可有病变的讯息，相关共计10个州。

该一时间的实地调查构想用以的测试求医抢救病房的开刀病变HAI样病率，明确HAI传染病体特有种比率（以外抗氧化抑制剂HIV传染病体）和主要病菌手部（如呼吸道、血清、胃肠道）。整个项目于2009年启动时，对地处路易斯安那州马里兰州的9家病房顺利进行也就是说城市试点实地调查。

结果辨认出，抗氧化抑制剂治疗是鉴别HAI疑似发生率的最敏感替代高效率，平均96％的病变在实地调查当天或疗程前一天拒绝接受过抗氧化抑制剂治疗；随后于2011年对每个投身于实地调查的病房物色一天顺利进行实地调查。

2011年CDC后样样病率实地报告于近期刚刚公布（参看：），其概要揭示了抢救病房HAI病变总的患病比率、病菌手部、主要传染病体及地域特有种。总的来看，本次实地调查为预防性HAI指明了另行方向，为外科外科医生描画出预见病症趋势。

2.后样样病率实地报告

Medscape就该项后样病菌样病率实地报告受访了该项目经理—来自CDC的MagillDr，探讨了这项实地调查对于先前遏制并增大所有诊疗机构HAI样病率的极为重要象征意义。现今将主要受访概要重写如下：

MagillDr总结认为，本次实地报告较大象征意义在于人们能能够地了解时至今日抢救病房HAI病菌传染病磬全貌。这些病菌挤下了现代上一直监测和预防性的病菌，诸如ICU内的病菌、与特定诊疗器械和操作有关的病菌等；并且一个引人注意实地报告引起了外科外科医生注目，即在任何一天内，每25可有病变之前就平均有1可有样生最少1种HAI，平均占去实地调查病变4%。

只不过紫红色葡萄球菌一直占去据病菌的“头把交椅”，但本次实地调查之前辨认出，真所谓梭状糖类菌为现今阶段最类似的美国病症遏制与预防性中心之外传染病体，平均占去所有HAI的12%，其是病房之外性胃肠道病症的主要病因。

在实地调查的504可有HAI病变之前，多达20种有所不同的微生物可引发1种或多种病菌，继真所谓梭状菌之后，最类似的传染病体依次为金葡菌（11%，以外MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠菌（9%）、肠球菌（9%）和所谓单胞菌（7%）。大体上而言，结核病和疗程手部病菌是最类似的病菌并不一定，各占去所有病菌的22％；而胃肠道病菌是第三大类似病菌并不一定，平均占去17％。

对于真所谓梭状糖类菌病菌最类似，而胃肠道病菌毕竟第三大HAI的解决办法，MagillDr解释道：本次实地调查对所有有所不同并不一定HAI的所谓定由来发展中国家美国病症遏制与预防性中心安全网（NHSN），2011年NHSN所谓定了13大类病菌并不一定，这些并不一定实际上有可用了有所不同的常规去所谓定HAI，当之前许多所谓定必须基于药学证明。

在这次实地调查之前，报道了74% HAI的传染病体或许，剩余26% HAI因没药学证明而没报道传染病体或许，其之前就或许以外了那些疗程手部病菌和结核病病菌的发生率，而其他并不一定病菌药学证明毕竟必须的；在这种或许下，全然看传染病体统计的结果，真所谓梭状糖类菌是最类似的无疑，这并不与病菌并不一定统计结果冲突。

诊疗器械之外病菌之前，之前心血管支架之外性血流病菌（CLABSI）、导尿管之外尿路病菌（CAUTI）和呼吸机之外性结核病（VAP）只占去所有HAI平均26%，体现今这些并不一定的病菌比率有所急剧下降，而现今阶段对CLABSI早很多研究工作报道了预防性获得成功的采取措施，本实地调查显示的结果从前总结了这些采取措施的系统性。

对于该实地调查所中选病房应该具有代表性以及结果应该具有可推广性的驳斥，Magill认为，本次实地调查是与EIP合作关系进行时，而EIP是相关全国10个州卫生部门及其教学活动合作关系单位的一个CDC网络，在EIP定点病房之前基于床位需求量随机中选择病房抽样顺利进行分析方法，所中选抽样代表性即使如此是一个解决办法，这也是本研究工作显然之一。

但与美国其他前沿大型教学活动病房的监测研究工作有所不同之处在于，本研究工作在总结美国抢救病房短期开刀床位需求量特有种上相当不太好，退一步讲，本研究工作提供的信息能较好总结全国抢救病房现今阶段病菌或许。

若将本研究工作与只不过其他研究工作顺利进行比较，Magill则认为两者值得注意不高。因为只不过的一些实地调查信息分别可用了有所不同的方法有、各异的常规，如20世纪70年代进行时的院外病菌遏制系统性研究工作（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90年代至2002年信息分析方法。

可以将本研究工作视作对时至今日抢救病房HAI或许的一次较差估计和启动时预见调研的一个起点，本次结果为外科认识病菌状况概貌勾画了轮廓，为美国病症遏制与预防性中心短期内注目病菌的并不一定除此以外了方向。

除了本研究工作所顺利进行的后样实地调查，还有样布了《CDC发展中国家院外病菌重大突破分析方法报告》对先前全国区域的病菌统计资料顺利进行监测，该分析方法报告能抱住把握最另行HAI统计资料、个人兴趣外科预防性并对传染病活埋或许顺利进行分析方法，所相关的病菌以外CLABSIs、10个外科疗程手部的病菌、CAUTIs、病房一触即样的真所谓梭状糖类菌和MRSA菌血症。

该实地调查分析方法报告（除了CAUTI）结果辨认出：

①2008年至2012年间CLABSIs增大44%；

②2008年至2012年间10种疗程操作过程之外的病菌增大20%；

③2011年至2012年间病房一触即样的MRSA菌血症增大4%；

④2011年至2012年间病房一触即样的真所谓梭状芽胞菌肠炎病菌增大2%；

⑤2009年至2012年间病房一触即样的CAUTIs增大3%。

Magill还问到，结核病从有所不同并不一定都是一个具有同样性的解决办法，其之前之一就是如何界定结核病的定义，难点在于不是应用于一个最简单的扫描即可诊断结核病，且现今阶段还缺乏确切的扫描手段用来扫描结核病之前某种特定的病菌。现今常用的所谓定多基于相对主观高效率，因此研究工作人员在只不过的几十年之前着力针对VAP的监测方法有修正。

尽管在VAP扫描之外从未做出了一些缓解，但是可用的即使如此是NHSN结核病的所谓定。基于这些同样，研究工作小组制定了VAP发生率监测须知供参考，以了解合理结核病监测所谓定病变更多的外科讯息、对病变治疗结节病的冲击以及试图找到预防性这些病菌的采取措施。

最后Magill对本研究工作分析方法报告补足道，尽管看到在预防性HAI之外取得了不大不断进步，但仍有很多社会活动首要任务进行时。这必须外科外科医生、病房以及美国病症遏制与预防性中心种系统共同努力，通过所获取信息注目预防性社会活动上的差距，探索其它的采取措施保护易感病变。

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编辑： 王辰