PLOS Med： 30-45岁时还有必要针头HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，加拿大制定了涉及国策，建议对26岁表列的青年人未婚进行常规的生命体疣病毒（HPV）HIV。2009年，该项国策扩展到21岁表列的青年人年长者。此后，随着药物试验数据的新发展，HPVHIV国策也进行了制订。

在此之后，针对HPV-16和HPV-18这2种最较难致癌的子类——至少70%的乳头癌以及一定比率的癌、外阴癌、癌、癌和口咽癌都是由这两种子类引来——有2种HPV药物可都为。

最近，一种新的广谱药物(HPV-9)给予准许，该药物可都只针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占到乳头癌病例的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的防治。目前所有的HPV药物在防治药物核酸HPV感染和癌前病变层面似乎都有很高的，对于以前没有感染过这些子类的人来说，是很有效的。

目前，有不少国家政府正在考虑将HPVHIV的年龄时限进一步提高到45岁，但这种国策的医疗价值尚不已确定。为此，来自加拿大哈佛大学T.H. Chan医疗学院的研究专家对现有乳头癌前列腺癌的故事情节下，30-45岁孩童HPVHIV的影响和开发成本进行了分析。

研究人员为了让了2个独立的HPV微观仿真基本概念来风险评估将未婚（26岁）和年长者（21岁）哺育HPV药物的年龄时限延至至30、35、40或45岁的开发成本品质。这些基本概念经过经验性校准，以反映加拿大人口中会HPV和涉及肝癌的开销。

同时，使用过去和未来HIV、药物、乳头癌前列腺癌和开发成本的标准化进行比较。分析的疾病结果仅限于乳头癌、癌、口咽癌、外阴癌、癌和癌，以及生殖器褶。

结果表明，两种基本概念都预测，随着HPVHIV年龄时限的上升，开发成本更高，但健康品质差别不大。未婚和年长者30岁、35岁和40岁表列的HIV策略的开发成本品质少于45岁表列的HIV策略，后者的增量开发成本品质比(ICER)大于值得注意接受的时限，即20万美元的质量修正生命-年(QALY)。

注：质量-修正生命年或质量-修正生命-年（QALY）是疾病开销的一般措施，其中会仅限于两个质量和数量的生活居住。它可用政治经济风险评估中会，以风险评估医疗干预的价值。

必要性，当仅限于所有与HPV涉及的结果时，哺育药物至45岁的ICER为每给予一个QALY从315700美元到440600美元多达。当然，有关乳头前列腺癌依从性、药物开发成本和非乳头HPV涉及肝癌的自然史巨大变化对HIV策略的开发成本品质有重大影响。

上述结果提示，30至45岁的人群哺育HPV药物可能不用超出“物有所值”的目标。这也提醒我们，HPV药物施用要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.