Circulation：伴有心室收缩神经性的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的高血压，是否进行默许取决于右心室(RV)形状和特性。中重度炎症TR心室有系统的程序基本尚未清楚。现学术研究人员对中重度炎症TR高血压的心室有系统进行学术研究。本学术研究总共纳入1292位中重度炎症TR高血压（中位年龄71岁，女生各一半），选用经胸超声心动图判断其是RV有系统状态。根据RV扩张（三尖瓣的环≥40mm）和RV屈曲特性障碍（三尖瓣的环屈曲偏移直角<17mm）将RV有系统分为4个等级：1级，RV形状和屈曲特性正常；2级，RV扩张，但屈曲特性正常，3级，RV形状正常，但屈曲特性障碍，4级，RV扩张伴屈曲特性障碍。主要结点为全因死亡率。总共183位（14%）高血压为1级RV有系统，256位（20%）高血压为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV有系统的高血压多为男性，多有冠状动脉疾病，肾特性更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）高血压进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）高血压死亡。与1级RV有系统的高血压相比，3/4级RV有系统的高血压的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV屈曲特性障碍的中重度炎症TR高血压的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文亦同梅斯医学（MedSci）原创编译，转载必需授权！