「」也分很多种 睾丸里头的「石头」与慢性睾丸疼痛

阴茎微盆症（testicularm icrolithiasis，TM）是不规则产于于阴茎生气小上行、直径约

TM 病人一般无甲基化的以外科征状和先兆，绝大多数是因原发作而就医。故 TM 的以外科展现出多数和原发作有关。其实 TM 最相似的以外科征状是腹腔、阴茎疼心痛或舒服，疼心痛其本质为钝心痛、无放稀。常为其他癌症的 TM 病人主要展现出为原发作的征状和先兆。TM 在随诊反复中的不太可能发展为阴茎恶性，故其不应将激起循环系统以外科以外科教育工作者的更多重视。

以下是 1 例阴茎微盆症病例的参考，以供阐释。

病简史

病人男同性恋，30 岁，并未育，6 早先无相比根本原因，出现前部阴茎间断性疼心痛舒服，钝心痛，无放稀。左面为著，右侧偶尔疼心痛。曾就医于当地医院，确诊不明并未予比如说疗程。病人自服环丙沙星，疼心痛可减轻，停药后复发，既往身体状况良好，15 早先有阴茎以外伤简史，声称阴茎移植手术简史，声称阴茎噬、附睾噬等病简史。无毒素化学物质及射线接触简史。无阴茎微盆症家族简史。

查体：男同性恋表征，身材高大发育长时间，前部阴茎位置、形如态及微小长时间，无气索肾脏曲张，并未紧贴下颚及包块，无触心痛。

检验检验：尿常规极其结果并未曾相比极其，数据分析结果完全长时间。

上图1 彩色多普勒超声波

彩色多普勒超声波提示（见上图 1）：前部阴茎形如态微小可，内多发菱形如超强回波，多达法理回波均匀，彩色血流信号并未曾相比极其。前部附睾头体尾并未曾相比极其，彩色血流信号并未曾相比极其。前部气索肾脏并未曾相比迂曲增宽。右侧乏式痉挛mm 2.0 mm，左面乏式痉挛mm 2.1 mm。

超声波提示：前部阴茎微盆症。

确诊：阴茎微盆症。

疗程

病人为其实 TM 并未合并男同性恋胎盘其他癌症，给予减轻疼心痛、减轻舒服等但会疗程，并未进先为比如说疗程。由于 TM 的致病尚不确实，故目前无特效疗程方法，只能进先为定期复查、严密随访，这也是必须的。除自我阴茎检验以外，每年由专科护理人员先为阴茎检验、腹腔彩超检验一次。非比如说前提，不推荐先为血清标志物及腹部或阴部 CT 检验，因为这样不仅则会上升病人的负担，而且其以外科重要性有待再进一步阐释。

慢性阴茎心痛

慢性阴茎心痛是循环系统男科的相似癌症，其致病复杂、确诊困难、疗程棘手。依据不同的致病，慢性阴茎心痛可划分特发性和诱发。激起阴茎内容物疼心痛的有鉴于此仅限于气索肾脏曲张、气子肉芽肿、、阴茎扭转、受到感染、囊囊积液等。另以外，前提创伤及移植手术如输气管抽脂和腹股沟疝修补术等导致的医源性破损也是激起疼心痛的原因。阴茎臀部的疼心痛还不太可能是其他臀部致病激起的牵涉心痛。

此以外，部分病人不太可能有气神癌症仅限于诈病先为为，应将获取重视。输气管结扎后疼心痛是循环系统男科医生最相似到的慢性阴茎疼心痛癌症。慢性附睾噬是激起慢性阴茎心痛的相似原因之一。慢性阴茎心痛还不太可能是慢性非循环系统道噬/慢性颈部疼心痛综合征。这类病人通常还则会有便秘或排便心痛、尿频或排尿困难、射气心痛或心痛。

TM 最相似的以外科征状是腹腔、阴茎疼心痛或舒服。

争论

TM 的检出多是由于男同性恋胎盘其他癌症在先为腹腔超声波检验不时发现。TM 的发作机制目前仍无统一考证，TM 病人的阴茎活检证明这种息肉灶涉及 20% ～60% 阴茎生气小管，其成分是羟磷灰盆。

多数学者确信 TM 的致病与男同性恋胎盘其他癌症相关联，相似的男同性恋胎盘其他癌症有阴茎噬、阴茎囊囊积液、气索肾脏曲张、阴茎发育不良、隐睾、阴茎、男同性恋不育等。

TM 病人一般无甲基化的以外科征状和先兆，绝大多数是因原发作而就医。故 TM 的以外科展现出多数和原发作有关。其实 TM 最相似的以外科征状是腹腔、阴茎疼心痛或舒服，疼心痛其本质为钝心痛、无放稀。常为其他癌症的 TM 病人主要展现出为原发作的征状和先兆。TM 的以外科展现出无甲基化，但由于 TM 在超声波上图像有特征性展现出，所以 TM 确诊的金标准为超色多普勒超声波。

超声波因具有可重复性及无创性，故在 TM 的确诊和随访中的具有其与此相反。超声波确诊标准为：阴茎法理内菱形如超强回波；菱形如超强回波直径约＜0.3 cm, 多为 0.1～0.3 cm，后部无声映；菱形如超强回波多发，稀在产于, 一个切面能从未见过 5 个以上。辨认确诊主要与在超声波上图像上阴茎内合并息肉灶的其他癌症相辨认。辨认主要依据息肉灶的形如态、微小、数目及产于。

阴茎内的息肉灶多为肾脏盆、气原性肉芽肿、腹腔息肉或出自于阴茎。肾脏盆、气原性肉芽肿或腹腔息肉多为孤立无援的菱形如超强回波，后部可有声映，少数可成簇状依次，但数目较 TM 少，局限于阴茎某个臀部。阴茎内团块状超强回波病灶可以发生在阴茎、慢性梗阻性致病、阴茎噬、肉瘤样病、肉芽肿或为瘢痕组织，这些团块状超强回波可为弧形如、椭弧形如或小点形如。

Thomas 等学术研究证实 TM 病人气子气息及气子生存率较长时间人相当大急剧下降。确诊 TM 时要注意病人究竟伴随其它癌症。根据病简史和查体、腹腔彩色多普勒超声波检验结果，此时还不应将检验上述情况，确实究竟有极其。Thomas 等的学术研究表明`TM 病人气子气息及气子生存率较长时间人相当大急剧下降。所以对于阴茎微盆症的青年病人或者有生育计划的病人应将注意究竟有气子的极其。

TM 在随诊反复中的不太可能发展为阴茎恶性，故其不应将激起循环系统以外科以外科教育工作者的更多重视。Pourbagher 和 Miller 等学术研究确信，TM 虽为良性致病，但 TM 病人容易发展为阴茎。而且在阴茎恶性的标本中的常发现 TM 互相冲突，故确信 TM 与阴茎恶性有一定的持续性。

所以对每个病人将近每 6～12 个月随访一次。除自我阴茎检验以外，将近每年由专科护理人员先为阴茎检验、腹腔彩超检验一次。非比如说前提，不推荐先为血清标志物及腹部或阴部 CT 检验，因为这样不仅则会上升病人的负担，而且其以外科重要性有待再进一步阐释。

参考文献

1. Thomas K, Wood SJ, Thompson AJM, Pilling D, Lewis-Jones DI. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population. Brit J Radiol. 2000;73(869):494-497.

2. Pourbagher MA, Kilinc F, Guvel S, Pourbagher A, Egilmez T, Ozkardes H. Follow-up of testicular microlithiasis for subsequent testicular cancer development. Urologia internationalis. 2005;74(2):108-112; discussion 113.

3. Miller FN, Rosairo S, Clarke JL, Sriprasad S, Muir GH, Sidhu PS. Testicular calcification and microlithiasis: association with primary intra-testicular malignancy in 3,477 patients. European radiology. 2007;17(2):363-369.

编辑： 杨洁