Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病患的肾脏功能检测远不达标！

每九个学龄前里面就有一个患有2型糖大肠病（T2DM），其里面三分之一的人还患有慢性缺血性（CKD），同义的是肾小球渗透压亲率（GFR）下降或白静脉曲张消退。大多有数CKD病征不发觉自己的病情。为了降低识别亲率，临床读物同意用血清肌酐和大肠白蛋白与肌酐成比例（uACR）估计的GFR（eGFR）测试高风险病征。

对于T2DM病征，美国政府糖大肠病总会（ADA）同意至少每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖大肠病和癫痫病征，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA同意使用ACE胺或血管壁紧张亦同受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解到美国政府T2DM病征CKD的扫描情形，来自美国政府医疗财团总会的专家工作团队着手了一项地区性的科学研究。分析了来自24家医务人员和1164个临床实践点的513165名T2DM病征的自由电子健康记录有原始数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3在短期内，按医务人员和临床实践地点，同时有着一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征百分比，以及每个测试的情形。结果发表在Diabetes Care时尚杂志上。

结果显示，各医务人员1在短期内uACR和eGFR的里面位扫描亲率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各医务人员的区别（第10-90百分位有数）为44.7%至63.3%，在各医务人员的区别为13.3%至75.4%。在3在短期内，各私人机构的uACR扫描亲率里面值为73.7%。

总体而言，扫描到的白静脉曲张消退的发生亲率为15%。扫描到的白静脉曲张消退的高达盛行亲率随着各私人机构uACR扫描亲率的降低而线性上升，在uACR扫描亲率为20%、50%和100%时，估计盛行亲率则有6%、15%和30%。

将准则扩大到eGFR和过去一年的任何大肠蛋白测试，各私人机构的里面值（第10-90百分位）测试亲率为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践前哨的测试亲率为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何大肠蛋白或ACE胺或ARB，使过去一年各私人机构的里面值比亲率降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践前哨的里面值比亲率为80.8%（56.6-90.1%）。

按私人机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR扫描亲率

综上，虽然T2DM病征的eGFR扫描亲率一致很高，但uACR的扫描亲率相当期望，而且在所考察的私人机构里面变化很大。读物自荐的uACR扫描应上升对CKD的扫描。

供参考：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.