BMJ：COVID-19男性患者排毒时间短，粪便中病毒存在时间超过呼吸道

近日，里国工程院中国科学院李兰娟团队带来的一新分析调查结果反驳，SARS-CoV-2复合株在体外科学研究里病原次之的关联性最多可达270倍。不过，关于各不相同组织比对病原次之的间隔时间变动及其与营养不良严重程度二者之间的关联性几乎成迷。

4年初21日，浙江大学梁廷波团队面世在BMJ的一项最一新分析调查结果，通过分析从96位SARS-CoV-2传染症状身上挖掘的3000余份各不相同组织的比对，系统地指标了SARS-CoV-2病原次之的动态变动和营养不良进展。

调查结果反驳，门诊症状的病原次之比如说很低轻度营养不良症状，这表明可以使用病原次之指标临床表现。另外，症状排泄物比对里SARS-CoV-2的持续间隔时间比如说比黏膜和肝细胞比对更长，且排泄物里病原次之相对于借助于现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名症状于2020年1年初19日至2020年2年初15日期间其后被浙江大学医学院附属机构第一公立医院收治并经过经研究所确诊抑郁症COVID-19，其里22人为轻症症状，74人为门诊症状，里位年龄组为55岁（IQR：44.3-64.8）。

期间，分析技术人员共采集了3497份病原比对，都有1846份黏膜比对、842份排泄物比对、629份肝细胞比对以及180份分泌物比对。

在营养不良中后期，通过黏膜比对已确定病原蛋白质的比例为100%，排泄物比对为59％，肝细胞比对为41％。不过，随着间隔时间的很长，黏膜比对里SARS-CoV-2的已确定率逐渐增高，而排泄物和肝细胞比对的阳性率开始增加，并于第三周开始增高。

营养不良进展期间以及比对类型二者之间的SARS-CoV-2检验率

比如说的是，尽管此前SARS症状的分泌物里，病原RNA已确定率高达50％，但是在该分析里，分析技术人员至少从1份来自于危门诊症状的分泌物比对里检验借助于病原蛋白质。

从病原持续间隔时间来看，排泄物比对的病原里位持续间隔时间最久，为22天（IQR：17-31天），黏膜比对为18天（IQR：13-29天），肝细胞比对为16天（IQR：11-21天）。在黏膜比对里，门诊症状（21天，14-30天）的病原里位持续间隔时间显着长于轻症症状（14天，10-21天），而另外两类比对在各不相同病因的症状二者之间阳性率并无显着关联性。

通过样品类型和营养不良严重性检验SARS-CoV-2的持续间隔时间。彩色条表示里位数，黑色条表示四分位曲率半径

从病原次之来看，黏膜比对里病原次之最多，其次是排泄物比对，最后是肝细胞比对。就轻症症状而言，营养不良中后期黏膜比对里的病原次之更大，并于发病第二周达到相对于；与之相比，门诊症状黏膜比对的病原次之在发病后的第三周和第周围几乎很高，不过此时排泄物比对的病原次之之前多达了黏膜比对。

各不相同营养不良程度的症状病原次之随间隔时间的变动

随后，分析技术人员对门诊症状的比对进行了进一步分析，推断借助于男同性恋的病原持续间隔时间比如说长于女性，而年龄组多达60岁的症状的病原持续间隔时间则比如说比年轻症状更久。

尽管这项分析共存一些局限性，比如病原次之无论如何受许多环境因素严重影响，对病原次之的分析至少部分揭示了体内病原的数量，但是它提醒我们，在流感防控里，都有是对营养不良后期症状，必需有利于排泄物比对的管理者。同时，通过临床手段减少病原次之，并有利于对门诊症状各阶段的管理者，将有助于防止病原的传播。

零碎应是：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.