细数众多降糖药的流行病学特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场回前提中透露，降淀粉类固醇自由选择，只需要从敏感度、低血淀粉、身高、病症及额度多方面进行综合评估。

2013 年 AACE 则最弱调降淀粉、的测试与安全并重，自荐根据 HbA1c 的多种不同总体自由选择单药、建立联系或多重用药。

2015 ADA 的血淀粉管控方案主要是最初增了 SGLT-2 类固醇的适用，使得与二甲双醯建立联系适用的主干线疗法类固醇由原来的 5 种转变成 6 种。

降淀粉药的关键作用的系统设计主要包含促进口内素孕酯、提高口内素抵抗、减低摄取、在短期内转化成等，而各类降淀粉药对；也血淀粉和餐后血淀粉的关键作用也多种不同。各降淀粉药的关键作用小分子闻下表。

下面我们将对各类类固醇的特点一一点出。

磺脲类类固醇

是一种经济发展、经典作品的口内素促泌剂。病症包含身高减低和低血淀粉，尤其是对于老年患儿和肝预后不全者，频发低血淀粉的效用较高。其当中，格列喹酯由于主要通过实乃系统设计小肠，在轻度预后不全患儿当中也可以适用。但随着最初降淀粉药的不断出现，该类药在临床当中的应以用于正不断增大。

口内素促泌剂由于降淀粉关键作用最弱，在当中度高血淀粉患儿当中应以用于广泛，但只需要注意第一时间适度。在轻度高血淀粉患儿当中，前提尽量避免适用；如果适用，应以该从小血淀粉开始，不断减低血淀粉。有肝预后损害者，除格列喹酯内外不应以适用。适用当中均只需疑心低血淀粉的频发。

格列奈类

仅指非磺脲类口内素促泌剂，可基本上适用或与双醯类、恶唑烷二酯类建立联系适用，以减低餐后血淀粉为主要小分子。由于淀粉苷核淀粉体类固醇也是以减低餐后血淀粉为主，在与该类类固醇联用时要注意评估用药效用。另内外只需最弱调，该类类固醇只需每次用膳时服用，并非当中长效制剂。

二甲双醯

各国须知自荐的一线除此以外类固醇。可减低机体口内感性，增大肝淀粉输出，增大消化系统对淀粉的转化成。二甲双醯单用时可合理减低；也和餐后血淀粉，对 HbA1c 也有明显提高，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双醯的与血淀粉就其，在 1500-2000 mg/d 时敏感度最佳，适用 500 mg/d 的血淀粉则敏感度不明显。除减低血淀粉内外，二甲双醯还可以减低 LDL-胆和三酯总体。双醯类类固醇不导致低血淀粉和身高减低，可以增大太重和肥胖导致的心血管事件和患病率，在不能禁忌症时只需五小用药。

但二甲双醯可激起胃消化系统不适；另内外，在应以用于当中平均有 5%-20% 的患儿会频发原发性过热的现象，这与淀粉尿病发病的系统设计、用药形式和穷困形式等有关。

α-淀粉苷核淀粉体类固醇

α-淀粉苷核淀粉体类固醇可使 HbA1c 减低平均 1%。不减低甚至可减低患儿身高，但胃消化系统病症常闻，如中期消化系统排气、胀气等；若从小血淀粉开始，初期这些病症会绝迹。研究声称，在最初诊断 2 型淀粉尿病患儿当中，土耳其语波淀粉 100 mg 与二甲双醯非常。

淀粉苷核淀粉体类固醇可在短期内转化成、减轻口内β细胞会耗损，在并不一定上可说是不相关联口内素而起降淀粉关键作用。对单纯餐后高血淀粉的 2 型淀粉尿病患儿治果更佳，且用于轻当中度高血淀粉患儿不频发低血淀粉；另内外，已被批准后用于 IGT 患儿。

恶唑烷二酯类

可特别是在提高口内素抵抗发挥降淀粉关键作用。此类类固醇对；也血淀粉减低明显，本身不诱发低血淀粉；但 HbA1c 减低飞行速度较慢，且可导致部分患儿身高减低。初期由于断定其存有心血管副反应以、骨折、水钠储留等效用，在临床当中的应以用于地位不断下降。

GLP-1 就其类

在用膳后，食器皿可刺激消化系统细胞会孕酯 GLP-1 和 GIP。两者作为消化系统孕酯，可以通过减低口内感性、促进口内素孕酯等关键作用受到影响淀粉代谢。最先研究声称，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减低 1.3% 左右，口内感性减低平均 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 核淀粉体降解失活，因此，最初降淀粉药 DPP-4 类固醇和 GLP-1 嘌呤应以运而生。两类类固醇的详细比较闻姬秋和研究员的精彩视频请教。

SGLT-2 类固醇

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重转化成，胺类抑制 SGLT-2 之前可通过减低尿淀粉、增大光子排泄而减低血淀粉总体。而减低尿淀粉尚未断定对患儿有致病展现，此类类固醇由此而出现。

2 型淀粉尿病疗法经验

一般而言用药时治果并不一定随时间延长而不断减低。中期建立联系疗法可能对最弱化血淀粉管控、在短期内口内细胞会功能衰竭非常最重要。

；也并不一定根据 HbA1c 总体划分为四个阶段进行多种不同打压。HbA1c＜6.5% 为淀粉尿病前期，可通过穷困形式打压进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以一般而言用药，同时应以注意根据关键作用的系统设计区分类固醇关键作用各别，以及对餐后和；也血淀粉的关键作用小分子来自由选择类固醇；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时只需双联用药，建立联系用药只需的系统设计连续性并注意增大病症的频发，详细连续性主张和注意事项闻视频请教；HbA1c＞9.0% 时则应以启用多类固醇建立联系或口内素疗法。管控目标多方面，对于多种不同人群可以有多种不同的降淀粉目标。

当然，对于降淀粉类固醇的自由选择，只需要考虑的因素较多，如淀粉尿病搭桥、身高标准普尔、病患长短、血淀粉总体、合并症和并发症状况、平均年龄、餐后和；也高血淀粉型式、穷困习惯及经济发展状况等。综合以上状况方能为患儿自由选择同样的个体化降淀粉疗法方案。

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编辑： 沈亮亮