泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌二线治疗方案！

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1. Darolutamide 治疗法非转到性去势抵抗性癌

Darolutamide 是一种小型化、具有独特分析化学结构的雄激素特异性组胺。一项多中都心、随机、针灸、针灸对照 III 期针灸试验—ARAMIS 研究成果检验了其在非转到性去势抵抗性癌（nmCRPC）中都的治果。

1509 事例 PSA 倍增间隔时间 ≤ 10 个同年的 nmCRPC 病患者按 2:1 人口比事例被随机分三组，分别放弃 Darolutamide 600 mg bid 治疗法和针灸治疗法。Darolutamide 治疗法三组的中都位无转到肉食动物期是 40.4 个同年，对照三组的中都位无转到肉食动物期仅为 18.4 个同年，两者有很大差异。

在总肉食动物期、疼痛困难重重间隔时间、开始化疗间隔时间、首次症状性骨相关惨案遭遇间隔时间等次要研究成果终点上，Darolutamide 治疗法三组均促使很大获益。

论点： Darolutamide 很大延长 nmCRPC 病患者的无转到肉食动物期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利如意肌肉注射+阿金替尼队内治疗法后半期肾衰竭

I 期针灸试验显示，特博利如意肌肉注射（pembrolizumab ）+阿金替尼在后半期肾衰竭中都显示出抗活性。III 期针灸试验—KEYNOTE-426 研究成果进一步对比了特博利如意肌肉注射+阿金替尼和舒尼替尼队内治疗法后半期肾衰竭的优劣。

该研究成果共纳入 861 事例未放弃过治疗法的后半期肾衰竭病患者，中都位随访 12.8 个同年发现，特博利如意肌肉注射+阿金替尼治疗法三组的 1 年总死亡率是 89.9%，舒尼替尼治疗法三组的 1 年总死亡率是 78.3%，结果有统计学差异。

特博利如意肌肉注射+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的中都位无困难重重肉食动物期分别是 15.1 个同年和 11.1 个同年（P＜0.001）。特博利如意肌肉注射+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的普遍性催化率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼相对，特博利如意肌肉注射+阿金替尼队内治疗法可以很大延长后半期肾衰竭的总肉食动物期和无困难重重肉食动物期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的唾液安全检查新技术安全检查脑瘤

Xpert 脑瘤安全检查新技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的唾液安全检查新技术，可以更快、无创地安全检查乳头状脑瘤。葡萄牙拉德堡德医学院的 Valenberg 大学教授等人顺利进行了一项基础性研究成果验证这项新技术的安全检查效能。

研究成果者利用 Xpert 新技术、UroVysion 红光原位杂交新技术和尿断裂病毒学对 239 事例既往有脑瘤病史的病患者顺利进行随访。43 事例病患者消失患上，Xpert 新技术的特异性是 74%，阳性预测值是 93%，特异性是 80%。Xpert 新技术的特异性和阳性预测值很大高于 UroVysion 红光原位杂交新技术和尿断裂病毒学。

论点：Xpert 新技术在脑瘤的随访中都有低的阳性预测值，有望用于针灸，减小输尿管美人的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑瘤根治时扩充呼吸道清除未促使肉食动物获益

德国慕尼黑工业医学院伊萨河该医院的 Gschwend 大学教授的团队在一项基础性的 RCT 研究成果中都比较了输尿管根治性抽脂时扩充呼吸道清除和值得注意呼吸道清除的预后。

值得注意呼吸道清除的范围包括闭孔、腹腔内和腹腔外呼吸道，扩充呼吸道清除在值得注意呼吸道清除的基础上再加闭孔深部、腹腔总、骶前呼吸道和横膈膜下动脉下方的十二指肠旁呼吸道、心肌梗死旁呼吸道、心肌梗死十二指肠间呼吸道。

研究成果共纳入 401 事例 T1 G3 或肌层浸润性脑瘤病患者，两三组病患者的无患上肉食动物期、特异性肉食动物期、总肉食动物期均无很大差异。扩充呼吸道清除三组术后淋巴瘘遭遇率更高。

论点：对于脑瘤病患者，输尿管根治性抽脂时行扩充呼吸道清除未促使肉食动物获益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学龄前和年轻人治疗法精索下肢的获益

土耳其土耳其梅登尼耶特医学院的 Silay 大学教授等通过 meta 系统性对学龄前和年轻人治疗法精索下肢的获益和不同术式的优劣顺利进行了回顾。

治疗法精索下肢很大有所改善睾丸体积，提高**剂量。对外开放移植手术和腹腔美人移植手术的效果类似于。与不保留淋巴管的术式相对，保留呼吸道的术式可以很大提高术后睾丸囊膜出血产生。

论点：对学龄前和年轻人精索下肢的治疗法可以有所改善睾丸体积，提高**剂量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 特异性抑制 vibegron 有效治疗法输尿管过度社区活动症

传统的 M 特异性组胺在治疗法输尿管过度社区活动症（OAB）时会促使许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素特异性抑制。一项随访、针灸、针灸对照的 IIb 期针灸试验检验了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究成果共纳入 1395 事例 OAB 病患者，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病患者，与针灸三组相对，尿频和迫切性尿失禁等举例来说很大减小。同时 vibegron 发挥出良好的兼容性和耐受性。

论点：新型β3 特异性抑制 vibegron 可以安全有效地治疗法输尿管过度社区活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 值得注意肾衰竭术后减低随访kHz未能有所改善肉食动物期

值得注意肾衰竭在行移植手术治疗法后无需密切随访以安全检查是否患上，最佳的随访策略仍未明确。葡萄牙肝癌研究成果院的 Bex 大学教授等检验了减低随访kHz对于值得注意肾衰竭术后肉食动物期的负面影响。

该研究成果是一项欧洲多中都心的研究成果，纳入了 1612 事例 RECUR 数据库中都值得注意肾衰竭术后病患者。47% 的病患者有别于 CT 或 MRI 顺利进行随访，53% 的病患者有别于 X 反之亦然超声顺利进行随访。随访期间总共 336 事例病患者消失患上。对于有别于 EAU 简介推荐方案 2 倍以上kHz随访的病患者，患上后的总肉食动物期未授予有所改善。

论点：值得注意肾衰竭术后减低随访kHz未能有所改善患上后的肉食动物期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性输尿管全切时不同意行子宫抽脂

对于成年人脑瘤病患者，目前的 AUA 简介同意在行根治性输尿管全切时同时切掉子宫、子宫和前壁。切掉子宫的借此在于消除脑瘤的潜在转到灶并减小子宫癌的可能性，同时不负面影响境遇质量。宾夕法尼亚州俄克拉荷马医学院的 Patel 大学教授等辩解提议了质疑。

实质上，大部分的子宫癌遭遇于远端输卵管而非子宫本身。而脑瘤病患者后来消失子宫癌的可能性仅为 0.34%，与平常群体的子宫癌患病可能性却是一样。此外，子宫抽脂可以使成年人的总死亡可能性减低 13%。子宫抽脂对成年人的负面影响更是不容忽视。

论点：根治性输尿管全切时不应常规切掉子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁