老年成人，咳嗽、咳痰1月余，请诊断!

【隶属医疗机构】呼吸科【基本资料】男，78 岁【主诉】腹痛、咳痰1同月余【现病史】于1同月前无明显诱因下在全家人再次出现腹痛，不剧，咳少许白色分泌物痰，伴有痰中带血娜，量不多，每天4～5口左右，无头痛、畏寒，无胸痛、胸闷，无低热、盗汗，无心悸，无白痴、呕吐，无腹痛、腹痛，无双下肢浮肿【影像图片】【发表意见疑问】病因？【发表意见】华尔街日报：老年患者，左肺下叶想象性病变，外壁厚薄不均，似见外壁肌肉有组织，边缘见棘状突起，我的考虑是周遭同型肺癌伴想象形成，霉菌感染很难除外。 【疗程就有】：左下肺邻近肺门以及叶间裂处楔形肿胀，表面会气肿性扭曲，较硬硬式，最长径4cm左右，疆界欠清。余肺未及肿胀、肌肉有组织。术中快切研究报告腺癌。 【病例小结】周遭同型肺癌是所指发生在肺段级以下冠状动脉，常常可见略长毛刺，分叶征，小泡征(也有指空泡征)，胸膜凹陷征等，如果有较大想象可见洞外壁凸凹不平及外壁肌肉有组织，大多想象发生在肿胀的区外正上方(结核多在近肺门侧)，病灶多无钙化，晚期常有肺门和纵隔淋巴结肿大，或侵犯临近有组织造成骨质破坏和胸水，可有远处转移。周遭同型肺癌影象的病因还是以病灶的有机体进行判断，增强时可见肿胀精进，精进一段时间面有晚于炎性肌肉有组织，最高峰参数极低炎性肌肉有组织，一段时间长于炎性肌肉有组织，有众说纷纭肿胀的血管壁与肺静脉相连大多支持肺癌的病因。